La Gestión Clínica como estrategia de gobierno sobre el proceso asistencial, pretende el desarrollo de un marco estratégico y operativo por medio del cual, las organizaciones prestadoras del sistema de salud asuman la responsabilidad de mejorar continuamente la calidad de sus servicios y estándares, permitiendo el aumento en resultados clínicos sobre el paciente (su estado de salud) al menor costo (recursos disponibles). El concepto de "gestión clínica” comprende una “caja de herramientas” en la que conviven múltiples instrumentos que tienen como objetivo común descentralizar el poder y la responsabilidad en la toma de decisiones hacia los profesionales, alineando intereses y mejorando la relación entre la calidad y el costo de los servicios (eficiencia).

Los elementos que configuran el concepto de gestión clínica:

• Descentralización de la toma de decisiones de gestión hacia los profesionales. Transferencia de riesgos "compartidos".
• Sistema “inteligente” de incentivos, lo que a su vez requiere un “convenio” en el que se especifiquen acuerdos y objetivos a alcanzar, los indicadores que permitan su monitoreo, los métodos de medición y verificación de resultados, y la vinculación entre éstos y la percepción de los incentivos.
• Medicina basada en la evidencia.

La Gestión Clínica debe permitir:

• Lograr más salud (más años de vida) por recurso (costo) empleado.
• Mayor producción de servicios sobre recurso (costo) empleado.
• Mejor relación entre costo y producción de servicios apropiados, medidos mediante indicadores de estructura, proceso y resultado.

"Nada tiene que ver la eficiencia con un concepto economicista, pues no existe eficiencia si no se produce mayor salud."

La eficiencia, de acuerdo al concepto definido, se puede aumentar mediante:

• Mejora de la relación entre costo directo y producción de servicios:
• Disminuyendo el costo de personal para producir la misma cantidad de servicios apropiados.
• Reduciendo el costo de los consumos en bienes corrientes y servicios, bien mediante reducción del precio o de la cantidad, manteniendo calidad.
• Minimizando el costo de las inversiones, mediante una reducción del costo de adquisición de tecnología.



• Disminución de los costos indirectos de producción de servicios:
• Reduciendo el consumo innecesario de estancias hospitalarias, de utilización de metros cuadrados, lo que se traducirá en menores costos de servicios de soporte clínicos y no clínicos (mantenimiento, limpieza, farmacia, esterilización, etc.).



• Reducción / eliminación de servicios no apropiados: aquellos que no contribuyen a la mejora de la salud y calidad de vida de los pacientes. Optimizar cadena de valor.
• Evitando ingresos, consultas o asistencia de urgencia innecesarios (en ocasiones, mediante medidas preventivas).
• No realizando prestaciones que no estén justificadas por su efectividad.
• Sustituyendo servicios intensivos en el uso de recursos humanos por servicios intensivos en el uso de tecnología.